称X线阳性结石；小于4%时为X线阴性结石。Maki认为胆色素结石中的胆红素是以其羟基与钙离子结合成钙盐。亦有些作者认为胆石中的胆红素是与钙等金属离子所形成的结合高聚合物，胆红素不仅能与钙结合，还可能与镁、铁、铜……等金属离子配位结合，而形成螫合高分子化合物。不少的报告说明，在胆道发生炎症和梗阻的情况下，胆汁中的钙离子的浓度增高时，胆汁中的胆红素和糖蛋白生成的沉淀也增多，提示胆红素和糖蛋白之所以生成沉淀，可能是与钙离子形成了难溶化合物的结果。糖蛋白可以在其链的羟基上与钙离子结合，说明金属离子除能与胆红素结合形成难溶化合物以外，还能与胆汁中异常的糖蛋白结合而沉淀。故设法降低胆汁中的钙等金属离子的浓度，可能是预防和治疗胆石的有效方法之一。

　　总之，胆石的形成，必须是胆汁中胆固醇或非结合胆红素的含量增加，通过寄生虫、脱落的上皮或炎性细胞等的核心作用；与此同时，糖蛋白的含量增加，且其凝聚作用加强，加上金属离子的参与而形成一种难溶的化合物。具体过程尚待进一步深究。